שימוש בקטאמין להפסקת פירכוס בילדים

פוסט זה זמין גם ב: עברית

 מאמר מעניין בנושא שעסקנו בו לאחרונה – פרכוסים בילדים. מידי שנה צוותים שלנו מטפלים במאות מקרים של פרכוס בילדים. הפרוטוקול הקיים במד”א (ובעולם) מאפשר מתן מידאזולם (תוך ורידי, תוך שרירי, תוך שלדי, ונזאלי) לצורך הפסקת הפרכוס. 2 בעיות עם פרוטוקול זה = אחוז מסויים מהילדים לא יגיבו לטיפול גם לאחר מתן מינון מקסימלי (בעבודה שעשינו בשת”פ עם רמב”ם מדובר בכ 1% מהמקרים). הבעיה השניה – שימוש במינונים גבוהים של מידאזולאם מוביל בהכרח לדיכוי נשימתי ונפילות ל”ד אצל הילדים. לכן, ייתכן והמאמר המצ”ב מהווה פתרון עתידי. מתואר בו אוסף של 6 מקרים מנסיון של ארגון EMS בטקסס שהכניס לאחרונה שימוש בקטאמין כטיפול להפסקת פרכוס עקשני בילדים עם סטאטוס אפילפטיקוס שלא הגיבו למידאזולם. המינון בו השתמשו = 2 מג’ לק”ג IV או 4 מג’ לק”ג IM. התוצאות נראות מבטיחות ביותר. בכוונתנו להוביל בקרוב דיון זום בנושא עם קבוצת מנהלי מלר”די ילדים בארץ – ואולי לאמץ את הפרוטוקול המוצע גם אצלנו.