פוסט זה זמין גם ב:
English 
עברית
Jamie G Cooper1,2, James Ferguson1, Lorna A Donaldson3, Kim M M Black1, Kate J Livock1,
Judith L Horrill1, Elaine M Davidson4, Neil W Scott5, Amanda J Lee5, Takeshi Fujisawa6,7, Kuan Ken Lee6,
Atul Anand6, Anoop S V Shah8, Nicholas L Mills6,9
Correspondence to Dr Jamie G Cooper, Emergency Department, Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen AB25 2ZN, UK; 
אבסטרקט
מבוא הציון היסטוריה, אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), גיל, גורמי סיכון וטרופונין (HEART) משמש בדרך כלל לריבוד סיכון של חולים עם אוטם שריר הלב אפשרי כסיכון נמוך או סיכון גבוה במחלקת החירום (ED). לא ברור אם ציון HEART יכול לשמש על ידי פרמדיקים כדי להנחות טיפול אם בדיקות טרופונין לבביות ברגישות גבוהה זמינות במסגרת טרום-אשפוזית.
שיטות בניתוח משני מוגדר מראש של מחקר עוקבה פרוספקטיבי שבו פרמדיקים רשמו מטופלים עם חשד לאוטם שריר הלב, תועד ציון לב, א.ק.ג, גיל, גורמי סיכון (HEAR) במקביל, והתקבלה דגימת דם טרום-אשפוזית לבדיקת טרופונין לבבית לאחר מכן. . ציוני HEART ו-HEART שונה נגזרו באמצעות מבחני טרופונין I לבביים עכשוויים במעבדה וברגישות גבוהה. ציוני HEART ו-HEART מתוקנים של ≤3 ו-≥7 יושמו כדי להגדיר חולים בסיכון נמוך ובסיכון גבוה, והביצועים הוערכו עבור תוצאה של אירועים לבביים חמורים (MACEs) לאחר 30 יום.
תוצאות בין נובמבר 2014 לאפריל 2018, גויסו 1054 חולים, מתוכם 960 (ממוצע של 64 (SD 15) שנים, 42% נשים) היו כשירים לאנליזה ו-255 (26%) חוו MACE לאחר 30 יום. ציון HEART של ≤3 זיהה 279 (29%) כסיכון נמוך עם ערך ניבוי שלילי של 93.5% (95% CI 90.0% עד 95.9%) עבור הבדיקה העכשווית ו-91.4% (95% CI 87.5% עד 94.2%) עבור בדיקת הרגישות הגבוהה. ציון HEART שונה של ≤3 תוך שימוש בגבול הזיהוי של מבחן הרגישות הגבוהה זיהה 194 (20%) חולים בסיכון נמוך עם ערך ניבוי שלילי של 95.9% (95% CI 92.1% עד 97.9%). ציון HEART של ≥7 בשימוש בכל אחת מהבדיקות נתן ערך ניבוי חיובי נמוך יותר מאשר בשימוש בגבול ההתייחסות העליון של כל אחת מבדיקות הטרופונין הלבביות בלבד.
מסקנות ציון HEART שנגזר על ידי פרמדיקים בסביבה טרום-אשפוזית, גם כאשר הוא שונה כדי לרתום את הדיוק של בדיקת רגישות גבוהה, אינו מאפשר שלילה בטוחה של אוטם שריר הלב או שליטה משופרת בהשוואה לבדיקת טרופונין לב בלבד.
