פוסט זה זמין גם ב:
English 
עברית
תַקצִיר
רקע יש כרגע עדויות מוגבלות להנחות זיהוי טרום-אשפוזי של חולים עם דום לב-ריאה בהגעה (CPAOA) לבית החולים שיש להם תפקוד נוירולוגי חיובי. מחקר זה נועד לפתח מערכת ניקוד פשוטה שניתן לקבוע בנקודת המגע עם שירותי רפואת חירום כדי לחזות תוצאות נוירולוגיות.
שיטות ניתחנו נתונים של מטופלים עם CPAOA באמצעות מסד נתונים יפני אזורי (SOS-KANTO), מינואר 2012 עד מרץ 2013. המטופלים חולקו אקראית לקבוצות גזירה ואימות. תוצאות נוירולוגיות חיוביות הוגדרו כקטגוריית ביצועים מוחיים 1 או 2. פיתחנו מערכת ניקוד חדשה באמצעות ניתוח רגרסיה לוגיסטית עם המנבאים הבאים: גיל, זמן ללא זרימה, קצב לב ראשוני ומקום עצירה. המודל אושר באופן פנימי על ידי הערכת אפליה וכיול.
תוצאות מבין 4907 מטופלים בקבוצת הגזירה ו-4908 מטופלים בקבוצת האימות, ההסתברות לתוצאה חיובית הייתה 0.9% ו-0.8%, בהתאמה. בקבוצת הגזירה, גיל ≤70 שנים (OR 5.11; 95% CI 2.35 עד 11.14), זמן ללא זרימה ≤5 דקות (OR 4.06; 95% CI 2.06 עד 8.01) וטכיקרדיה חדרית כמו טכיקרדיה ראשונית או קיבה 6.66; 95% CI 3.45 עד 12.88) זוהו כמנבאים לתוצאה חיובית. נוצר ציון ABC המורכב מגיל, מידע מ-Bystander ו-Cardiogram. השטחים מתחת לעקומות האופייניות להפעלת המקלט של ציון זה היו 0.863 בגזירה ו-0.885 בקבוצות האימות. יחסי סבירות חיוביים היו 6.15 ו-6.39 בחולים עם ציונים של מעל 2 נקודות והיו 11.06 ו-17.75 באלו עם 3 נקודות.
מסקנה ציון ABC הראה דיוק טוב לניבוי תוצאות נוירולוגיות חיוביות בחולים עם CPAOA. מערכת הניקוד הפשוטה הזו עשויה לשמש לבחירת חולים להחייאת לב ריאה חוץ גופית ולמזער זמן זרימה נמוכה.
