BMJ: אינטובציה אנדוטרכיאלית קדם-אשפוזית לדום לב טראומטי מחוץ לבית החולים ושיפור התוצאות הנוירולוגיות

רקע חולים עם דום לב טראומטי מחוץ לבית החולים (t-OHCA) דורשים ניהול דרכי אוויר במקום כדי לשמור על חמצון רקמות. עם זאת, היתרונות של אינטובציה אנדוטרכיאלית טרום-אשפוזית נותרו לא ברורים, במיוחד לגבי תוצאות נוירולוגיות. לכן, מחקר זה נועד להעריך את הקשר בין אינטובציה טרום-אשפוזית לבין תוצאות נוירולוגיות חיוביות בחולים עם t-OHCA.

שיטות מחקר עוקבה רטרוספקטיבי זה השתמש ברישום טראומה ארצי יפני מ-2019 עד 2021. זה כלל מטופלים מבוגרים שאובחנו עם דום לב טראומטי עם הגעת שירות רפואי חירום. תוצאות סולם התוצאות של Glasgow (GOS), הישרדות בשחרור ונוכחות סימני חיים בהגעה לבית החולים הושוו בין מטופלים עם אינטובציה טרום-אשפוזית לאלו עם ניהול דרכי אוויר סופרגלוטי או ידני. שקלול הסתברות הפוך עם ציוני נטייה שימש כדי להתאים למאפיינים של מטופל, פציעה, טיפול ומוסד, והשפעות האינטובציה על התוצאות בממוצע על פני משתני קו הבסיס הוצגו כ-OR שוליים.

תוצאות סך של 1524 חולים נכללו במחקר זה, כאשר 370 עברו אינטובציה לפני ההגעה לבית החולים. אינטובציה טרום-אשפוזית הייתה קשורה לתוצאות נוירולוגיות חיוביות בשחרור (GOS≥4 ב-5/362 (1.4%) לעומת 10/1129 (0.9%); OR שולי 1.99; 95% CI 1.12 עד 3.53; p=0.021 עד הישרדות גבוהה יותר. פריקה (25/370 (6.8%) לעומת 63/1154 (5.5% OR 1.43; 95% CI 1.08 עד 1.90). עם זאת, לא נצפה קשר עם סימני חיים בהגעה לבית החולים (65/341 (19.1%) לעומת 147/1026 (14.3%); OR שולי 1.09; CI 95% 0.89 עד 1.34). תוצאות טובות נצפו רק בחולים שעברו אינטובציה עם פציעה חמורה בחזה (Score Injury Score ≥3) ועם זמן הובלה לבית החולים> 15 דקות (OR 14.44 ו-2.00; CI 95% 1.89 עד 110.02 ו-1.09 עד 3.65, בהתאמה).

מסקנות אינטובציה טרום-אשפוזית הייתה קשורה לתוצאות נוירולוגיות חיוביות בקרב חולים מבוגרים עם t-OHCA עם פציעה חמורה בחזה או זמן תחבורה> 15 דקות